IDENTITAS MODUL
| Satuan Pendidikan | : | SD Negeri 1 Wringin Anom |
| Nama Guru | : | Didik Sadi, S.Pd. |
| Mata Pelajaran | : | Bahasa Indonesia |
| Kelas / Fase | : | Kelas V / C |
| Semester / Tahun Pelajaran | : | Ganjil / 2026/2027 |
| Alokasi Waktu | : | 3 x 35 menit (1 Pertemuan) |
| Materi / Topik | : | Mempelajari komponen formulir: data diri (nama, tempat tanggal lahir, alamat, hobi, tanda tangan) |
| Elemen Capaian Pembelajaran | : | Menulis |
| Model Pembelajaran | : | Practical Writing Practice |
| Pendekatan Pembelajaran | : | Pembelajaran Mendalam (Deep Learning) & Student-Centered |
| Integrasi Lokal dan Diferensiasi | : | Diferensiasi bantuan petunjuk formulir dan pembiasaan nilai kejujuran data identitas diri |
ANALISIS AWAL PEMBELAJARAN
Karakteristik Peserta Didik
Peserta didik Kelas V SD Negeri 1 Wringin Anom secara umum memiliki karakteristik belajar visual yang dominan. Mereka lebih cepat memahami instruksi dan struktur bacaan ketika disajikan melalui media visual yang menarik, seperti tampilan grafis di Smart TV, bagan warna, dan contoh konkret. Peserta didik aktif berinteraksi ketika materi disampaikan dalam bentuk visual interaktif.
Pengetahuan Awal Peserta Didik
Sebagian besar peserta didik telah mengenali data diri dasar mereka sendiri, seperti nama lengkap, nama panggilan, alamat tempat tinggal, serta hobi. Namun, keterampilan menyusun data tersebut secara rinci, sistematis, tepat ejaan, serta penuangan tanda tangan resmi pada lembar formulir pendaftaran belum terbiasa dilakukan secara mandiri dan benar.
CAPAIAN PEMBELAJARAN
Pada akhir Fase C, peserta didik mampu menulis berbagai teks berdasarkan gagasan, hasil pengamatan, pengalaman, dan imajinasi dengan menyampaikan pesan secara terstruktur dan menggunakan kosakata yang tepat. Secara spesifik pada materi ini, peserta didik mampu melengkapi lembar formulir pendaftaran sanggar seni/klub olahraga sekolah tanpa kesalahan data, memperhatikan kaidah penulisan huruf kapital, tanda baca, serta kelengkapan komponen data diri secara jujur dan tepat.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Pembelajaran Ranah Pengetahuan
Melalui pengamatan slide interaktif pada Smart TV, peserta didik dapat menganalisis 5 komponen utama formulir pendaftaran (nama lengkap, tempat tanggal lahir, alamat, hobi, dan tanda tangan) dengan tepat dan cermat.
Tujuan Pembelajaran Ranah Keterampilan
Melalui penerapan model Practical Writing Practice, peserta didik dapat melengkapi lembar formulir pendaftaran sanggar seni atau klub olahraga sekolah secara mandiri tanpa kesalahan data serta sesuai kaidah ejaan Bahasa Indonesia.
Tujuan Pembelajaran Ranah Sikap
Melalui kegiatan pengisian formulir data diri, peserta didik menunjukkan sikap jujur, teliti, dan bertanggung jawab terhadap keabsahan data identitas pribadi yang dituliskan.
PEMAHAMAN BERMAKNA
Pengisian formulir pendaftaran adalah keterampilan hidup (life skill) yang sangat krusial dalam kehidupan bermasyarakat dan akademik. Memahami tata cara penulisan data diri secara akurat, rapi, dan jujur memastikan seseorang terhindar dari kesalahan administrasi saat mendaftar kegiatan sekolah, sanggar seni, klub olahraga, maupun layanan publik di masa depan.
PERTANYAAN PEMANTIK
Pertanyaan 1
Pernahkah kalian mendaftarkan diri untuk masuk ke dalam sebuah klub olahraga, sanggar tari, atau kegiatan ekstrakurikuler di sekolah?
Pertanyaan 2
Apa saja data atau keterangan mengenai diri kalian yang harus dituliskan saat mendaftar kegiatan tersebut?
Pertanyaan 3
Mengapa kita wajib menuliskan data diri seperti nama, alamat, dan tanggal lahir dengan jujur dan tidak boleh asal-asalan?
PROFIL DAN KOMPETENSI YANG DIKEMBANGKAN
Profil Pelajar Pancasila
- Mandiri: Mengisi formulir pendaftaran secara bebas dan percaya diri berdasarkan data pribadi masing-masing.
- Bernalar Kritis: Memeriksa kembali kebenaran huruf kapital, ejaan, dan kelengkapan data sebelum formulir dikumpulkan.
- Beriman, Bertakwa kepada Tuhan YME, dan Berakhlak Mulia: Menerapkan nilai kejujuran dalam menyampaikan informasi identitas diri.
Kompetensi Pembelajaran Mendalam (Deep Learning)
- Mindful Learning: Peserta didik secara sadar dan penuh konsentrasi mencermati setiap baris isian pada formulir agar tidak ada komponen yang terlewat.
- Meaningful Learning: Peserta didik memahami keterkaitan langsung antara formulir pendaftaran dengan minat bakat mereka di sanggar seni atau klub olahraga.
- Joyful Learning: Peserta didik merasakan pengalaman belajar yang menyenangkan melalui visualisasi Smart TV dan penulisan lembar pendaftaran berwarna sesuai pilihan minatnya.
MATERI PEMBELAJARAN
Pengertian Formulir
Formulir adalah lembar atau surat isian yang berisi beberapa pertanyaan tertulis mengenai data diri atau informasi tertentu yang harus diisi secara benar dan jujur.
Komponen Utama Formulir Pendaftaran Data Diri
- Nama Lengkap dan Nama Panggilan: Ditulis menggunakan huruf kapital pada awal kata sesuai dokumen resmi.
- Tempat dan Tanggal Lahir: Menunjukkan lokasi dan waktu lahir pendaftar (contoh: Situbondo, 12 Agustus 2015).
- Alamat Rumah: Mencakup nama jalan/dusun, RT/RW, desa/kelurahan, dan kecamatan secara jelas.
- Hobi / Kegemaran: Minat utama yang mendukung pemilihan sanggar atau klub olahraga.
- Tanda Tangan dan Nama Terang: Bukti pengesahan bahwa data yang diisikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Aturan Penulisan Ejaan
- Penggunaan huruf kapital pada unsur nama orang, nama tempat/kota, dan nama bulan.
- Penggunaan tanda koma (,) di antara nama tempat lahir dan tanggal lahir.
MODEL DAN PENDEKATAN PEMBELAJARAN
Model Pembelajaran
Practical Writing Practice (Praktik Menulis Terpandu dan Mandiri melalui tahapan modeling, guided writing, dan independent writing).
Pendekatan Pembelajaran
Pembelajaran Mendalam (Deep Learning) berpusat pada peserta didik (Student-Centered Learning) berbasis visual.
Metode Pembelajaran
Demonstrasi visual, diskusi interaktif, latihan terbimbing, kerja mandiri, dan telaah sejawat (peer assessment).
ASESMEN
Asesmen Awal (Diagnostik)
Dilakukan pada awal pembelajaran melalui tanya jawab interaktif berbasis tampilan slide visual untuk memetakan pemahaman awal peserta didik mengenai komponen formulir.
Asesmen Formatif (Proses)
Observasi keterlibatan peserta didik selama proses pengisian formulir, ketelitian penulisan huruf kapital, serta sikap kejujuran dalam menuliskan data diri.
Asesmen Sumatif (Akhir)
Penilaian produk berupa kelengkapan dan ketepatan pengisian Lembar Kerja Peserta Didik (LKPD) formulir pendaftaran sanggar seni/klub olahraga sekolah.
RUBRIK PENILAIAN
Rubrik Penilaian Keterampilan Menulis Formulir
| Kriteria Penilaian | Skor 4 (Sangat Baik) | Skor 3 (Baik) | Skor 2 (Cukup) | Skor 1 (Perlu Bimbingan) |
|---|---|---|---|---|
| Kelengkapan Komponen Formulir | Mengisi 5 komponen data diri secara lengkap tanpa ada yang terlewat. | Mengisi 4 komponen data diri dengan lengkap. | Mengisi 2-3 komponen data diri. | Mengisi kurang dari 2 komponen data diri. |
| Akurasi dan Kejujuran Data | Seluruh data akurat dan sesuai fakta identitas diri secara konsisten. | Terdapat 1 kesalahan kecil pada data identitas diri. | Terdapat 2-3 kesalahan data identitas diri. | Data diri tidak sesuai atau asal-asalan. |
| Penggunaan Huruf Kapital dan Ejaan | Seluruh penulisan nama, tempat, dan bulan menggunakan huruf kapital dan tanda baca tepat. | Terdapat 1-2 kesalahan dalam penggunaan huruf kapital/ejaan. | Terdapat 3-4 kesalahan dalam penggunaan huruf kapital/ejaan. | Lebih dari 4 kesalahan ejaan dan huruf kapital. |
| Kejelasan dan Kerapian Tulis | Tulisan sangat rapi, terbaca jelas, dan lembar formulir bersih. | Tulisan rapi dan terbaca jelas meski ada sedikit coretan. | Tulisan kurang rapi namun masih dapat dibaca. | Tulisan sangat sulit dibaca dan formulir kotor. |
Rubrik Penilaian Sikap (Kejujuran dan Tanggung Jawab)
| Kriteria Sikap | Skor 4 (Sangat Baik) | Skor 3 (Baik) | Skor 2 (Cukup) | Skor 1 (Perlu Bimbingan) |
|---|---|---|---|---|
| Kejujuran Data | Mengisi data diri aktual tanpa rekayasa secara mandiri. | Mengisi data diri aktual dengan sedikit konfirmasi guru. | Perlu diingatkan berulang kali untuk menuliskan data aktual. | Menuliskan data fiktif secara sengaja. |
| Kedisiplinan & Ketelitian | Menyelesaikan pengisian tepat waktu dan memeriksa ulang data. | Menyelesaikan pengisian tepat waktu tanpa memeriksa ulang. | Menyelesaikan pengisian melebihi batas waktu yang ditentukan. | Tidak menyelesaikan pengisian formulir. |
LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Kegiatan Awal (15 Menit)
- Guru membuka pembelajaran dengan salam hangat, mengondisikan kelas, dan berdoa bersama.
- Guru memeriksa kehadiran peserta didik dan memberikan motivasi awal.
- Guru melakukan apersepsi dengan menayangkan gambar contoh formulir pendaftaran yang buram/salah dan formulir yang rapi pada Smart TV.
- Peserta didik diajak melakukan analisis visual singkat mengenai perbedaan kedua contoh tersebut (Mindful Learning).
- Guru menyampaikan tujuan pembelajaran dan pentingnya keterampilan mengisi formulir secara jujur dalam kehidupan sehari-hari (Meaningful Learning).
Kegiatan Inti (75 Menit)
Tahap 1: Modeling & Visual Exploration (15 Menit)
- Guru menayangkan slide presentasi interaktif di Smart TV yang memuat komponen formulir: Nama, Tempat Tanggal Lahir, Alamat, Hobi, dan Tanda Tangan.
- Guru memberikan penekanan secara visual (menggunakan sorotan warna/highlight) pada aturan penggunaan huruf kapital dan tanda baca koma pada tempat tanggal lahir.
- Peserta didik menyimak dan menanggapi pertanyaan interaktif guru terkait posisi penulisan tanda tangan dan nama terang.
Tahap 2: Guided Practice / Praktik Terpandu (20 Menit)
- Guru membagikan draf formulir latihan di papan tulis interaktif / Smart TV.
- Guru bersama peserta didik mendemonstrasikan cara mengisi formulir contoh langkah demi langkah.
- Peserta didik diajak mengidentifikasi kesalahan ejaan yang sengaja ditampilkan guru pada slide latihan, lalu memperbaikinya bersama-sama.
Tahap 3: Independent Practical Writing & Differentiation (25 Menit)
- Peserta didik memilih jenis formulir yang diminati: Formulir Sanggar Seni atau Formulir Klub Olahraga Sekolah (Joyful Learning).
- Guru membagikan lembar LKPD dengan tingkat bantuan petunjuk (scaffolding) yang disesuaikan dengan kelompok diferensiasi:
- Kelompok Mahir: Formulir standar polos tanpa petunjuk teks bantuan.
- Kelompok Sedang: Formulir dengan petunjuk format singkat di bawah kolom.
- Kelompok Perlu Bantuan: Formulir dengan garis panduan khusus dan contoh pengerjaan samar.
- Peserta didik mengisikan data diri secara mandiri dan jujur pada LKPD masing-masing.
- Guru melakukan bimbingan berkeliling (monitoring) terutama pada peserta didik yang memerlukan bantuan ekstra.
Tahap 4: Peer Review & Verification (15 Menit)
- Peserta didik berpasangan dengan teman sebangku untuk saling meneliti lembar formulir yang telah diisi.
- Pasangan memeriksa kelengkapan 5 komponen, penggunaan huruf kapital, serta kerapian penulisan tanda tangan.
- Peserta didik memberikan umpan balik santun kepada temannya jika masih ditemukan kesalahan ejaan.
Kegiatan Penutup (15 Menit)
- Peserta didik bersama guru menyimpulkan 5 komponen utama formulir dan aturan penting penulisannya.
- Guru memberikan apresiasi atas kejujuran dan kerapian kerja peserta didik.
- Peserta didik melakukan refleksi pembelajaran dengan mengisi lembar refleksi diri visual.
- Guru menyampaikan rencana materi pada pertemuan berikutnya dan menutup pembelajaran dengan doa bersama serta salam.
PENGALAMAN BELAJAR MENDALAM
Mindful Learning
Peserta didik secara sadar fokus mengamati setiap bagian formulir yang ditampilkan di Smart TV, mengenali letak kesalahan huruf kecil pada nama diri, dan secara cermat memperbaiki tulisan sebelum dikumpulkan.
Meaningful Learning
Peserta didik memahami bahwa penulisan identitas diri yang akurat pada formulir sanggar seni atau klub olahraga sangat menentukan validitas pendaftaran mereka, sehingga menanamkan kesadaran pentingnya data yang jujur dan benar.
Joyful Learning
Peserta didik merasakan kegembiraan dalam belajar karena diberikan kebebasan memilih jenis formulir sesuai minat pribadi (seni atau olahraga) dan melakukan simulasi pembubuhan tanda tangan resmi karya mereka sendiri.
STRATEGI DIFERENSIASI
Diferensiasi Bantuan Petunjuk (Scaffolding Formulir)
- Kelompok Mahir: Diberikan lembar formulir pendaftaran standar tanpa petunjuk penjelas. Peserta didik mengisi seluruh data diri dan tanda tangan secara mandiri penuh.
- Kelompok Sedang: Diberikan lembar formulir pendaftaran dengan petunjuk teks kecil di bawah kolom isian (misal: Gunakan huruf kapital di awal kata).
- Kelompok Perlu Bantuan: Diberikan lembar formulir pendaftaran yang dilengkapi dengan petunjuk format samar (watermark/placeholders) serta bimbingan langsung (scaffolding) oleh guru dalam menyusun ejaan tempat dan tanggal lahir.
PEMANFAATAN TEKNOLOGI
- Laptop: Digunakan guru untuk mengolah materi presentasi interaktif dan mengelola instrumen penilaian.
- Smart TV: Digunakan untuk memproyeksikan slide visual formulir pendaftaran secara jelas, tajam, dan interaktif sehingga menarik perhatian peserta didik visual.
- Internet: Digunakan untuk mengunduh ragam contoh riil formulir pendaftaran sanggar seni dan klub olahraga anak sebagai bahan konseptual.
MEDIA DAN SUMBER BELAJAR
Media Pembelajaran
- Tampilan slide presentasi interaktif contoh formulir pendaftaran di Smart TV.
- Lembar Kerja Peserta Didik (LKPD) Formulir Pendaftaran Sanggar Seni dan Klub Olahraga.
- Kartu identitas contoh / papan panduan huruf kapital.
Sumber Belajar
- Buku Siswa Bahasa Indonesia Kelas V Kurikulum Merdeka, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia.
- Lingkungan sekitar sekolah (Sanggar Seni & Klub Olahraga SD Negeri 1 Wringin Anom).
LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK (LKPD)
Identitas Peserta Didik
| Label | Isi |
|---|---|
| Nama Lengkap | |
| Kelas / No. Absen | |
| Tanggal Pelaksanaan |
Petunjuk Kerja
- Pilihlah salah satu jenis formulir pendaftaran di bawah ini sesuai dengan minatmu (Sanggar Seni atau Klub Olahraga Sekolah).
- Isilah seluruh komponen data diri dengan jujur, teliti, dan menggunakan huruf kapital pada awal kata secara benar.
- Bubuhkan tanda tangan dan nama terangmu pada bagian akhir formulir.
Lembar Formulir Pendaftaran
FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA SANGGAR SENI / KLUB OLAHRAGA
SD NEGERI 1 WRINGIN ANOM
Pilihan Kegiatan: Sanggar Seni / Klub Olahraga (Coret yang tidak perlu)
Data Diri Pendaftar:
- Nama Lengkap: ...................................................................................................
- Nama Panggilan: ...................................................................................................
- Tempat, Tanggal Lahir: ...................................................................................................
- Alamat Rumah Lengkap: ...................................................................................................
RT / RW: .......... / .......... Desa/Kel: .................................... Kec: ....................................
- Hobi / Minat Utama: ...................................................................................................
Pernyataan:
Data yang saya tuliskan di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Wringin Anom, .................................... 2026
Pendaftar,
( ............................................................ )
Nama Terang
REMEDIAL
Program Remedial
Remedial diberikan kepada peserta didik yang belum mencapai kriteria ketercapaian tujuan pembelajaran (misalnya masih terdapat kesalahan penulisan huruf kapital pada nama dan tempat lahir, atau belum melengkapi komponen formulir).
Kegiatan Remedial
- Guru memberikan pendampingan individu (one-on-one) menggunakan media Smart TV untuk menunjukkan secara jelas letak kesalahan penulisan ejaan.
- Peserta didik berlatih kembali mengisi formulir pendaftaran sederhana dengan bimbingan langsung guru hingga mampu mengisi 5 komponen secara tepat.
PENGAYAAN
Program Pengayaan
Pengayaan diberikan kepada peserta didik yang telah mencapai ketercapaian tujuan pembelajaran dengan sangat baik (Kelompok Mahir).
Kegiatan Pengayaan
Peserta didik diberikan tantangan untuk mempelajari dan mengisi formulir pendaftaran bertingkat, seperti formulir pendaftaran anggota perpustakaan digital atau formulir pendaftaran keanggotaan Pramuka yang memuat komponen tambahan (misalnya: Nomor Induk Siswa Nasional / NISN dan Nama Orang Tua/Wali).
REFLEKSI GURU
| No | Pertanyaan Refleksi | Hasil Evaluasi / Catatan Guru |
|---|---|---|
| 1 | Apakah media visual melalui Smart TV efektif meningkatkan pemahaman peserta didik terhadap komponen formulir? | Tampilan visual di Smart TV sangat membantu peserta didik visual dalam memahami letak komponen dan aturan huruf kapital secara cepat. |
| 2 | Apakah seluruh peserta didik telah mampu mengisi 5 komponen formulir pendaftaran tanpa kesalahan data? | Sebagian besar peserta didik (sekitar 85%) mampu mengisi dengan lengkap dan benar, sedangkan 15% masih membutuhkan bimbingan pada tanda baca tempat tanggal lahir. |
| 3 | Bagaimana keterlaksanaan diferensiasi bantuan petunjuk (scaffolding) pada pengisian formulir? | Pembagian LKPD berdiferensiasi berjalan lancar, kelompok perlu bantuan merasa terbantu dengan adanya teks petunjuk format. |
| 4 | Apakah nilai karakter kejujuran data diri terinternalisasi dengan baik selama pembelajaran? | Peserta didik menunjukkan sikap jujur dengan menuliskan data alamat dan tanggal lahir yang sebenarnya tanpa memalsukan informasi. |
| 5 | Langkah perbaikan apa yang akan dilakukan untuk pembelajaran berikutnya? | Menambahkan alokasi waktu untuk tahap penelaahan sejawat (peer review) agar peserta didik lebih teliti memeriksa ejaan teman. |
REFLEKSI PESERTA DIDIK
Lembar Refleksi Diri Peserta Didik
| Pertanyaan Refleksi | Jawabanku |
|---|---|
| Apakah kamu sudah tahu 5 komponen utama yang harus ada di dalam formulir pendaftaran? | Sudah / Belum |
| Bagian mana yang paling kamu sukai saat mengisi formulir hari ini? | ................................................................................. |
| Apakah kamu mengalami kesulitan saat menuliskan huruf kapital atau tanda tangan? | Ya / Tidak |
| Apakah kamu sudah menuliskan seluruh data dirimu secara jujur dan benar? | Ya / Tidak |
BAHAN BACAAN
Ringkasan Materi: Mengisi Formulir Pendaftaran
Formulir adalah lembaran kertas atau tampilan digital yang berisi data-data pribadi untuk tujuan pendaftaran atau pendataan. Ketika kita ingin bergabung dengan sanggar seni, klub olahraga, atau perpustakaan, kita wajib mengisi formulir pendaftaran.
Hal-hal penting yang harus diperhatikan saat mengisi formulir:
- Kejelasannya: Tulisan harus rapi dan mudah dibaca oleh petugas pendaftaran.
- Penggunaan Huruf Kapital: Awal kata pada nama orang, nama jalan, kota, dan bulan harus menggunakan huruf besar (kapital). Contoh: Didik Sadi, Wringin Anom, 14 Oktober.
- Tanda Baca Koma: Gunakan tanda koma di antara nama tempat dan tanggal lahir. Contoh: Situbondo, 12 Mei 2015.
- Kejujuran Data: Data yang dimasukkan harus sesuai dengan kenyataan, tidak boleh mengarang atau memalsukan identitas.
- Tanda Tangan: Tanda tangan merupakan bukti bahwa pendaftar menyetujui seluruh data yang tertulis di dalam formulir.
GLOSARIUM
- Formulir: Lembar atau surat isian yang memuat data diri dan pertanyaan resmi.
- Identitas Diri: Keterangan tentang ciri-ciri atau data pribadi seseorang (nama, alamat, tanggal lahir).
- Huruf Kapital: Huruf berukuran dan berbentuk khusus (huruf besar) yang digunakan sebagai huruf pertama dari kata pertama dalam kalimat, nama diri, dan sebagainya.
- Tanda Tangan: Lambang tulisan tangan khusus sebagai tanda pengenal diri atau pengesahan.
- Sanggar Seni: Tempat atau sarana yang digunakan oleh suatu komunitas untuk melakukan kegiatan seni.
- Scaffolding: Pemberian sejumlah bantuan kepada peserta didik pada tahap awal pembelajaran, kemudian menguranginya secara bertahap.
DAFTAR PUSTAKA
- Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa. (2016). Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI). Jakarta: Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
- Verawaty, & Zuhriah. (2021). Bahasa Indonesia: Bergerak Bersama untuk SD Kelas V. Jakarta: Pusat Kurikulum dan Perbukuan Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Kemendikbudristek.
- Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi. (2022). Panduan Pembelajaran dan Asesmen Kurikulum Merdeka. Jakarta: BSKAP Kemendikbudristek.
LAMPIRAN
Lembar Observasi Sikap dan Keterampilan Peserta Didik
| No | Aspek yang Dinilai | Kriteria Skor (1-4 dengan keterangan tiap skor) | Skor |
|---|---|---|---|
| 1 | Kelengkapan Komponen Formulir | Skor 4: Mengisi 5 komponen lengkap. Skor 3: Mengisi 4 komponen. Skor 2: Mengisi 2-3 komponen. Skor 1: Mengisi kurang dari 2 komponen. | |
| 2 | Ketepatan Ejaan dan Huruf Kapital | Skor 4: Tanpa kesalahan ejaan dan huruf kapital. Skor 3: Terdapat 1-2 kesalahan ejaan. Skor 2: Terdapat 3-4 kesalahan ejaan. Skor 1: Lebih dari 4 kesalahan ejaan. | |
| 3 | Kejujuran Data Identitas | Skor 4: Seluruh data sesuai kenyataan tanpa rekayasa. Skor 3: Data sesuai kenyataan dengan sedikit perbaikan. Skor 2: Data kurang sesuai kenyataan. Skor 1: Menuliskan data fiktif secara sengaja. | |
| 4 | Kerapian Tulisan dan Tanda Tangan | Skor 4: Tulisan sangat rapi, bersih, dan tanda tangan lengkap. Skor 3: Tulisan rapi, ada sedikit coretan, tanda tangan lengkap. Skor 2: Tulisan kurang rapi dan tanda tangan tidak jelas. Skor 1: Tulisan tidak terbaca dan tidak ada tanda tangan. |